Teca YN-30 - Historia

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Teca
(YN-30: dp. 805 (lim.), 1. 163'2 "; b. 30'6" dr. 11'8 "s. 12.5 k. (Tl.); Cpl. 48; a. 1 3 ", 4 20 mm. 4 .60 mg., Cl. Aloe)

La teca (YN-30) fue colocada el 25 de octubre de 1940 en Camden, Nueva Jersey, por John H. Mathias & Co., lanzada el 7 de julio de 1941, patrocinada por la Sra. EL Patch, puesta en servicio el 7 de mayo de 1942 y encargada el 10 de diciembre de 1942 en Colón, Zona del Canal, el teniente Harl Stanley Day, USNR, al mando.

En el momento de su puesta en servicio, la licitación de la red se asignó a las redes que custodiaban la puerta oeste del Canal de Panamá. La teca transitó por el canal el 15 de diciembre de 1942; partió de Balboa en Nochebuena; y llegó a San Francisco el 6 de enero de 1943. Con base en Tiburon Naval Net Depot en West San Francisco Bay, comenzó a tender las redes antisubmarinas del puerto el día 10.

A lo largo de 1943 y en 1944, Teak patrulló y mantuvo las redes que protegían los fondeaderos y el puerto de la Bahía de San Francisco. Inspeccionó las redes, reparó y reemplazó las piezas gastadas y las boyas, liberó las anclas de amarre y un barco ocasional se ensució en las redes. Estos deberes rutinarios pero vitales fueron variados por reparaciones en Alameda, con simulacros de artillería en octubre y con un viaje a San Pedro en diciembre.

Reclasificado un barco tendido de redes y redesignado AN35 el 20 de enero de 1944, Teak pasó bajo el puente Golden Gate poco antes de la puesta del sol el 2 de marzo y puso rumbo al Pacífico Sur. Siguiendo a través de Samoa, llegó a Nueva Guinea el 4 de abril y comenzó a operar desde Milne Bay y las cercanas islas Trobriand. Durante los siguientes seis meses, prestó servicios de remolque en aguas cercanas, transportó cargamentos, colocó boyas de sonar y tomó boyas y amarres innecesarios.

Reasignada a la Unidad de Servicio del Golfo de Leyte de la Séptima Fuerza de Servicio de la Flota, partió de la Bahía de Humboldt en convoy el 18 de octubre y entró en el Golfo de Leyte el 24. Durante las siguientes semanas, a pesar de las frecuentes llamadas a los cuarteles generales, colocó amarres de red y boyas de señalización en el golfo de Leyte, ayudó a las pequeñas embarcaciones en tierra e hizo remolques. A fines de noviembre, comenzó las tareas de la estación de boyas de sonar entre las islas Samar y Homohon. El 17 de enero de 1945, volvió a cuidar y poner amarres. A mediados de marzo, se dirigió a Luzón y operó en la bahía de Manila, principalmente ocupada en levantar barcazas sumergidas, sampanes, botes diesel y barcos de vapor. Durante este período, mientras estaba asignada a la Unidad de Salvamento de Buques, Lucha contra Incendios y Rescate, Fuerza de Servicio, Pacífico, ganó el elogio de la Unidad de la Armada.

Permaneció en Filipinas hasta finales de noviembre, cuando se dirigió, a través de las Marianas y Pearl Harbor, hacia la costa de California y llegó a San Pedro el 4 de enero de 1946. Fue remolcada a Astoria por Mimosa (AN-26) en junio y fue dado de baja y puesta en reserva el 30 de agosto de 1946. Fue puesta bajo la custodia de la Administración Marítima en junio de 1961, pero permaneció bajo la propiedad de la Marina. La teca se vendió a Levin Metals Corp., San José, California, el 16 de marzo de 1976.


El .35 Whelen fue desarrollado en 1922 como un cartucho wildcat. Remington Arms Company estandarizó el cartucho como una ronda comercial regular y lo puso a disposición por primera vez en el modelo Remington 700 Classic en 1988. [1] Desde entonces ha sido almacenado por otros fabricantes de armas en rifles de cerrojo, semiautomáticos y de un solo tiro. Tiene un seguimiento modesto pero constante entre los grandes cazadores de América del Norte.

Una versión de su origen es que fue diseñado por el coronel Townsend Whelen cuando era comandante del Arsenal de Frankford. En una edición de 1923 de Fusilero americano El coronel Whelen se refiere a él como "el primer cartucho que diseñé" y afirma que "el Sr. James V. Howe emprendió este trabajo de hacer matrices, escariadores, herramientas de recámara y de recámara de los rifles, todo de acuerdo con mi diseño. . " James V. Howe fue fabricante de herramientas en el Arsenal y más tarde fundador de Griffin & amp Howe.

En su libro de 1940 El rifle de caza: diseño, selección, balística, puntería, El Coronel Whelen da una versión diferente de su origen después de describir el .400 Whelen.

Aproximadamente en el momento en que completamos el desarrollo de este cartucho, hice un largo viaje de caza en el noroeste, y cuando regresé, el Sr. Howe me mostró otro cartucho que había desarrollado. El estuche .30-06 se ajustó al calibre .35 para usar las balas existentes de calibre .35. El Sr. Howe me pidió permiso para llamar a este cartucho el .35 Whelen, pero solo él merece crédito por su desarrollo. [2] [3]

35 Whelen Editar

El 35 Whelen tiene una historia interesante. Fue diseñado por James Howe, de Griffin and Howe, en parte en respuesta a cartas de Leslie Simpson y Stewart Edward White, sugiriendo que un buen rifle todoterreno para uso africano sería uno de calibre 333 a 350, con una bala de 250 - a 300 granos (idealmente 275 a 2500 fps. Ambos hombres (junto con Roy Chapman Andrews y el reverendo Dr. Harry Caldwell, quienes estuvieron activos en Asia), quizás los mejores tiros de caza mayor que ha producido nuestro país, estaban al tanto de la destacada actuación del 318 Westley-Richards con una bala de 250 granos, el 333 Jeffrey con una bala de 300 granos y el 350 Rigby con una bala de 310 granos en una caza peligrosa y no peligrosa de piel fina en África. interés pasajero de que la bala para el viejo 333 Jeffery británico es muy parecida a la bala de tubo de cobre de 300 granos que Winchester introdujo para el Magnum 338. El 35 Whelen fue el primero de 3 (tres) esfuerzos de Griffin y Howe para producir un cartucho que cumpliría con este ideal. Todos estaban en el calibre 35. Los 35 Whelen es simplemente el calibre 30-06 con cuello hasta el calibre 35 y es tan fácil de formar a partir de latón del 2006 como lo es el 270. Más tarde, se fabricó una versión "mejorada" del 35 Whelen, con hombros venturi como los cartuchos Weatherby. , pero nunca se puso de moda. El 35 Whelen, ahora disponible en varias rondas de fábrica, y con recámara de fábrica en varios rifles diferentes (aunque algunos armeros todavía venden latón formado correctamente para él) ha acumulado un tremendo récord en todo el mundo, rivalizando con los 375 de Holanda y Holanda en su efectividad. . Originalmente fue diseñado, parcialmente, como un sustituto del 375 H & amp H, ya que los rifles para él podrían fabricarse usando acciones 30-06 económicas en lugar de costosas acciones Mauser de longitud magnum. Ha matado, con aplomo y eficiencia, a todos los animales trofeo en el mundo, con la posible excepción de los "Tres Grandes" (elefante, rinoceronte y búfalo del cabo). Se puede cargar hasta 35 velocidades Remington para un retroceso ligero y tiro a la olla, o se puede cargar para proporcionar un excelente poder de frenado: más de lo que debería necesitar un fusilero competente que se enfrente a la caza mayor estadounidense. Aunque no es legal en ciertas partes de África para caza peligrosa (algunos países requieren que se usen rifles de calibre 375 o 400 como mínimo), las balas de punta sólida están disponibles para que, en caso de apuro, probablemente sirvan. Es fácil volver a armar una acción para este cartucho: ni siquiera requiere abrir la cara del perno o perforar libremente el latón sin reborde, ya que, como con el 358, es más barato y más fácil de fabricar que el latón con cinturón necesario para el 350 Remington, 35 Griffin y Howe (o Holanda y Holanda, como se la conoce a veces) y 358 Norma Magnum. Todavía hay un gran futuro esperando al 35 Whelen y, ahora que el 22-250 ha sido legitimado, quizás podamos esperar que el 35 Whelen encuentre la misma buena suerte. [4]

Rifle: Gana. Modificación. 70

Barril personalizado: 24 "pulg.

Giro: 1-16

CASOS: Latón, problema gubernamental

La mayoría de la gente piensa que el cartucho .35 Whelen, que es una caja .30 / 06 con cuello hasta calibre .35, fue diseñado por el coronel Townsend Whelen. De hecho, solo lleva el nombre del coronel Whelen, pero fue diseñado por James Howe, quien entonces estaba en la famosa firma Griffin and Howe.

El cartucho fue diseñado a principios de la década de 1920 en un momento en que la única forma de obtener un Magnum .375 era tener uno construido sobre la acción larga y costosa del Magnum Mauser. La gran ventaja del .35 Whelen era que se trataba de un cartucho que podía manejar balas pesadas y, sin embargo, podía usarse en acciones cortas como 98 Mauser y Springfield.

Debido a que los estuches .30 / 06 son baratos y abundantes y debido a que se encuentran disponibles balas buenas como las fabricadas por Speer Inc. en calibre 35, el 35 Whelen aún conserva una popularidad considerable. Sin embargo, probablemente hay menos .35 Whelens en uso hoy en día que en la década de 1920 y principios de la de 1930, porque con un mínimo de alboroto y molestias, uno puede obtener un Winchester Model 70 de fábrica en calibre .375. Ese gran cartucho, por supuesto, superará al .35 Whelen en todos los aspectos.

Sin embargo, el hombre que tiene un yen por un rifle que usa balas pesadas de diámetro bastante grande a buenas velocidades no puede equivocarse con un .35 Whelen, si es un cargador manual, y por supuesto, es un cargador manual o no lo haría. estar leyendo este libro.

Hay dos variedades de .35 Whelen y tal vez más. El cartucho original tenía un hombro corto con la misma pendiente que el .30 / 06. La llamada versión mejorada tiene un hombro más afilado que teóricamente al menos mantendrá mejor el espacio de cabeza contra el golpe del percutor.

Las balas adecuadas de .358 in (9,1 mm) varían en peso de 150 a 300 granos (9,7 a 19,4 g). Usando una bala de 250 granos (16 g), el .35 Whelen generará 3.500 pies⋅lbf (4.700 J) en la boca de un cañón de 24 pulgadas (61 cm).

El .35 Whelen no es el gemelo balístico del .350 Remington Magnum y cae alrededor de 500 pies libras menos. Con la elección de bala correcta, este cartucho es adecuado para prácticamente todos los juegos grandes y peligrosos de piel delgada. La designación europea para este cartucho sería 9 × 63 mm con su amplia selección de balas y alta energía de boca, está en el mismo escalón que el 9.3 × 62 mm.


Contenido

La ERC inicialmente no presenta síntomas y, por lo general, se detecta en los análisis de sangre de rutina mediante un aumento de la creatinina sérica o de proteínas en la orina. A medida que disminuye la función renal:

    aumenta debido a la sobrecarga de líquidos y la producción de hormonas vasoactivas creadas por el riñón a través del sistema renina-angiotensina, lo que aumenta el riesgo de desarrollar hipertensión e insuficiencia cardíaca. se acumula, dando lugar a azotemia y finalmente uremia (síntomas que van desde letargo a pericarditis y encefalopatía). Debido a su alta concentración sistémica, la urea se excreta en el sudor ecrino en concentraciones elevadas y cristaliza en la piel a medida que el sudor se evapora ("escarcha urémica"). se acumula en la sangre (hiperpotasemia con una variedad de síntomas que incluyen malestar y arritmias cardíacas potencialmente mortales). Por lo general, la hiperpotasemia no se desarrolla hasta que la tasa de filtración glomerular desciende a menos de 20-25 ml / min / 1,73 m 2, momento en el que los riñones tienen una capacidad disminuida para excretar potasio. La hiperpotasemia en la ERC puede exacerbarse por la acidemia (que conduce a un desplazamiento extracelular de potasio) y por la falta de insulina. [20] los síntomas pueden variar desde un edema leve hasta un edema pulmonar potencialmente mortal. resulta de una eliminación deficiente de fosfato en el riñón. La hiperfosfatemia contribuye a un mayor riesgo cardiovascular al causar calcificación vascular. [21] Las concentraciones circulantes del factor de crecimiento de fibroblastos 23 (FGF-23) aumentan progresivamente a medida que disminuye la capacidad renal para la excreción de fosfato, lo que puede contribuir a la hipertrofia ventricular izquierda y al aumento de la mortalidad en personas con ERC. [22] [23] resulta de la 1,25 dihidroxivitamina D3 deficiencia (causada por FGF-23 elevado y masa renal reducida) [24] y resistencia a la acción de la hormona paratiroidea. [25] Los osteocitos son responsables del aumento de la producción de FGF-23, que es un potente inhibidor de la enzima 1-alfa-hidroxilasa (responsable de la conversión de 25-hidroxicolecalciferol en 1,25 dihidroxivitamina D3). [26] Más tarde, esto progresa a hiperparatiroidismo secundario, osteodistrofia renal y calcificación vascular que deteriora aún más la función cardíaca. Una consecuencia extrema es la aparición de la rara condición llamada calcifilaxis. [27]
  • Cambios en el metabolismo mineral y óseo que pueden causar 1) anomalías en el metabolismo del calcio, fósforo (fosfato), hormona paratiroidea o vitamina D 2) anomalías en el recambio óseo, mineralización, volumen, crecimiento lineal o fuerza (osteodistrofia renal) y 3) calcificación vascular o de otros tejidos blandos. [10] Los trastornos óseos y minerales de la ERC se han asociado con resultados desfavorables. [10] puede deberse a una disminución de la capacidad para generar suficiente amoníaco a partir de las células del túbulo proximal. [20] La acidemia afecta la función de las enzimas y aumenta la excitabilidad de las membranas cardíacas y neuronales mediante la promoción de la hiperpotasemia. [28] es común y es especialmente frecuente en aquellos que requieren hemodiálisis. Tiene una causa multifactorial, pero incluye aumento de la inflamación, reducción de la eritropoyetina e hiperuricemia que conduce a la supresión de la médula ósea. La anemia hipoproliferativa se produce debido a la producción inadecuada de eritropoyetina por los riñones. [29]
  • En etapas posteriores, puede desarrollarse caquexia, lo que lleva a una pérdida de peso involuntaria, atrofia muscular, debilidad y anorexia. [30] es muy común tanto en hombres como en mujeres con ERC. La mayoría de los hombres tienen un deseo sexual reducido, dificultad para lograr una erección y alcanzar el orgasmo, y los problemas empeoran con la edad. La mayoría de las mujeres tienen problemas con la excitación sexual, y la menstruación dolorosa y los problemas para realizar y disfrutar del sexo son comunes. [31] uerques M, Jannini EA, Strippoli GF | mostrar-autores = 6 | title = Intervenciones para el tratamiento de la disfunción sexual en pacientes con enfermedad renal crónica | journal = La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas | problema = 12 | páginas = CD007747 | fecha = diciembre de 2010 | pmid = 21154382 | doi = 10.1002 / 14651858.CD007747.pub2 | url = https://espace.library.uq.edu.au/view/UQ:238403/UQ238403_OA.pdf >> & lt / ref & gt
  • Las personas con ERC tienen más probabilidades que la población general de desarrollar aterosclerosis con la consiguiente enfermedad cardiovascular, un efecto que puede estar mediado, al menos en parte, por toxinas urémicas. [32] [fuente médica poco confiable?] Las personas con ERC y enfermedad cardiovascular tienen pronósticos significativamente peores que aquellas que solo tienen enfermedad cardiovascular. [33]

Las tres causas más comunes de ERC en orden de frecuencia a partir de 2015 son diabetes mellitus, hipertensión y glomerulonefritis. [34] Aproximadamente uno de cada cinco adultos con hipertensión y uno de cada tres adultos con diabetes tienen ERC. Si se desconoce la causa, se llama idiopático. [35]

Por localización anatómica Editar

    La enfermedad incluye enfermedad de vasos grandes, como estenosis bilateral de la arteria renal, y enfermedad de vasos pequeños, como nefropatía isquémica, síndrome urémico hemolítico y vasculitis.
  • La enfermedad glomerular comprende un grupo diverso y se clasifica en:
    • Enfermedad glomerular primaria como glomeruloesclerosis focal y segmentaria y nefropatía por IgA (o nefritis)
    • Enfermedad glomerular secundaria como nefropatía diabética y nefritis lúpica

    Otro Editar

    • Enfermedad congénita genética como la poliquistosis renal o el síndrome de microdeleción 17q12. , es "una nueva forma de enfermedad renal que podría denominarse nefropatía agrícola". [36] Se ha observado un número elevado y hasta ahora inexplicado de nuevos casos de ERC, denominada nefropatía mesoamericana, entre los trabajadores varones de Centroamérica, principalmente en los campos de caña de azúcar de las tierras bajas de El Salvador y Nicaragua. Se sospecha estrés por calor por largas horas de trabajo a destajo a altas temperaturas promedio [37] [38] [39] [40] de aproximadamente 36 ° C (96 ° F), al igual que los productos químicos agrícolas [41]

    El diagnóstico de ERC se basa en gran medida en la historia, el examen y la tira reactiva de orina combinados con la medición del nivel de creatinina sérica (ver más arriba). Es importante diferenciar la ERC de la lesión renal aguda (LRA) porque la LRA puede ser reversible. Una pista diagnóstica que ayuda a diferenciar la ERC de la LRA es un aumento gradual de la creatinina sérica (durante varios meses o años) en contraposición a un aumento repentino de la creatinina sérica (varios días a semanas). En muchas personas con ERC, ya se conocen enfermedades renales previas u otras enfermedades subyacentes. Un número significativo presenta ERC de causa desconocida.

    Proyección Editar

    No se recomienda realizar pruebas de detección a quienes no presenten síntomas ni factores de riesgo de ERC. [42] [43] Aquellos que deben ser evaluados incluyen: aquellos con hipertensión o antecedentes de enfermedades cardiovasculares, aquellos con diabetes u obesidad marcada, los mayores de 60 años, los sujetos con ascendencia afroamericana, aquellos con antecedentes de enfermedad renal en el pasado, y sujetos que tienen parientes que tenían una enfermedad renal que requirió diálisis.

    El cribado debe incluir el cálculo de la TFG estimada (TFGe) a partir del nivel de creatinina sérica y la medición de la relación entre albúmina y creatinina en orina (ACR) en una muestra de orina de la primera mañana (esto refleja la cantidad de una proteína llamada albúmina en la orina). ), así como una prueba de detección de hematuria con tira reactiva de orina. [44]

    La tasa de filtración glomerular (TFG) se deriva de la creatinina sérica y es proporcional a 1 / creatinina, es decir, es una relación recíproca: cuanto mayor es la creatinina, menor es la TFG. Refleja un aspecto de la función renal: la eficacia con la que funcionan los glomérulos, las unidades de filtrado. La TFG normal es de 90 a 120 ml / min. Las unidades de creatinina varían de un país a otro. Pero dado que los glomérulos constituyen & lt5% de la masa del riñón, la TFG no indica todos los aspectos de la salud y función de los riñones. Esto se puede hacer combinando el nivel de TFG con la evaluación clínica de la persona, incluido el estado de los líquidos, y midiendo los niveles de hemoglobina, potasio, fosfato y hormona paratiroidea (PTH).

    Ultrasonido Editar

    La ecografía renal es útil para fines de diagnóstico y pronóstico en la enfermedad renal crónica. Ya sea que el cambio patológico subyacente sea esclerosis glomerular, atrofia tubular, fibrosis intersticial o inflamación, el resultado suele ser un aumento de la ecogenicidad de la corteza. La ecogenicidad del riñón debe estar relacionada con la ecogenicidad del hígado o del bazo (Figura 22 y Figura 23). Además, también se observa a menudo una disminución del tamaño de los riñones y un adelgazamiento cortical, especialmente cuando la enfermedad progresa (Figura 24 y Figura 25). Sin embargo, el tamaño de los riñones se correlaciona con la altura, y las personas de baja estatura tienden a tener riñones pequeños, por lo que el tamaño de los riñones como único parámetro no es confiable. [45]

    Enfermedad renal crónica causada por glomerulonefritis con mayor ecogenicidad y reducido grosor cortical. La medición de la longitud del riñón en la imagen de EE. UU. Se ilustra con '+' y una línea discontinua. [45]

    Síndrome nefrótico. Riñón hiperecoico sin demarcación de corteza y médula. [45]

    Pielonefritis crónica con tamaño renal reducido y adelgazamiento cortical focal. La medición de la longitud del riñón en la imagen de EE. UU. Se ilustra con '+' y una línea discontinua. [45]

    Enfermedad renal crónica terminal con mayor ecogenicidad, arquitectura homogénea sin diferenciación visible entre parénquima y seno renal y tamaño reducido del riñón. La medición de la longitud del riñón en la imagen de EE. UU. Se ilustra con '+' y una línea discontinua. [45]

    Edición de imágenes adicional

    Las pruebas adicionales pueden incluir la exploración MAG3 de medicina nuclear para confirmar el flujo sanguíneo y establecer la función diferencial entre los dos riñones. Las exploraciones con ácido dimercaptosuccínico (DMSA) también se utilizan en la obtención de imágenes de riñón y se utilizan tanto MAG3 como DMSA quelados con el elemento radiactivo tecnecio-99. [46]

    Etapas Editar

    Una tasa de filtración glomerular (TFG) ≥ 60 ml / min / 1,73 m 2 se considera normal sin enfermedad renal crónica si no hay daño renal presente.

    El daño renal son signos definidos de daño observados en sangre, orina o estudios de imágenes que incluyen un cociente albúmina / creatinina (ACR) de laboratorio ≥ 30. [48] Se definen todas las personas con una TFG & lt60 ml / min / 1,73 m 2 durante 3 meses. por tener una enfermedad renal crónica. [48]

    La proteína en la orina se considera un marcador independiente del empeoramiento de la función renal y la enfermedad cardiovascular. Por lo tanto, las directrices británicas agregan la letra "P" a la etapa de la enfermedad renal crónica si la pérdida de proteínas es significativa. [49]

    1. Etapa 1: Daño renal con función levemente disminuida con TFG normal o relativamente alta (≥90 ml / min / 1,73 m 2) y albuminuria persistente. El daño renal se define como anomalías patológicas o marcadores de daño, incluidas anomalías en análisis de sangre u orina o estudios de imágenes. [48]
    2. Etapa 2: Reducción leve de la TFG (60-89 ml / min / 1,73 m 2) con daño renal. El daño renal se define como anomalías patológicas o marcadores de daño, incluidas anomalías en análisis de sangre u orina o estudios de imágenes. [48]
    3. Etapa 3: Reducción moderada de la TFG (30-59 ml / min / 1,73 m 2) :. [48] ​​Las guías británicas distinguen entre el estadio 3A (GFR 45-59) y el estadio 3B (GFR 30-44) para fines de detección y derivación. [49]
    4. Etapa 4: Reducción severa de la TFG (15-29 ml / min / 1,73 m 2) [48] Preparación para la terapia de reemplazo renal.
    5. Etapa 5: insuficiencia renal establecida (TFG & lt15 ml / min / 1,73 m 2), terapia de reemplazo renal permanente [48] o enfermedad renal en etapa terminal.

    El término "enfermedad renal crónica no dependiente de diálisis" (NDD-CKD) es una designación utilizada para abarcar el estado de aquellas personas con una ERC establecida que aún no requieren los tratamientos de soporte vital para la insuficiencia renal conocidos como terapia de reemplazo renal. (TRS, que incluye diálisis de mantenimiento o trasplante de riñón). La condición de las personas con ERC, que requieren cualquiera de los dos tipos de terapia de reemplazo renal (diálisis o trasplante), se conoce como enfermedad renal en etapa terminal (ERT). Por tanto, el inicio de la ESKD es prácticamente la conclusión irreversible de la NDD-CKD. Aunque el estado de NDD-CKD se refiere al estado de las personas con estadios anteriores de ERC (estadios 1 a 4), las personas con estadios avanzados de ERC (estadio 5), que aún no han comenzado la terapia de reemplazo renal, también se conocen como NDD-CKD.

    Además de controlar otros factores de riesgo, el objetivo de la terapia es ralentizar o detener la progresión de la ERC. El control de la presión arterial y el tratamiento de la enfermedad original son los principios generales del tratamiento.

    Presión arterial Editar

    Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA) se recomiendan como fármacos de primera línea, ya que se ha descubierto que retardan el deterioro de la función renal, en comparación con un descenso más rápido en aquellos que no toman uno de estos fármacos. [13] También se ha encontrado que reducen el riesgo de eventos cardiovasculares importantes como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y muerte por enfermedad cardiovascular en comparación con el placebo en personas con ERC. [13] Los IECA pueden ser superiores a los BRA en cuanto a protección contra la progresión a insuficiencia renal y la muerte por cualquier causa en personas con ERC. [13] La disminución agresiva de la presión arterial reduce el riesgo de muerte de las personas. [50]

    Otras medidas Editar

    • Se recomienda un tratamiento agresivo de los lípidos en sangre altos. [51]
    • Una dieta baja en proteínas y sal puede resultar en una progresión más lenta de la ERC y una reducción de la proteinuria, así como en el control de los síntomas de la ERC avanzada para retrasar el inicio de la diálisis. [52] Una dieta baja en proteínas a medida, diseñada para una acidez baja, puede ayudar a prevenir daños en los riñones de las personas con ERC. [53]
    • Anemia: se recomienda un nivel de hemoglobina objetivo de 9 a 12 g / dl [54] [55]. No se ha encontrado que el aumento de los niveles de hemoglobina al rango normal sea beneficioso. [56]
      • Las guías recomiendan el tratamiento con hierro parenteral antes del tratamiento con eritropoyetina.
      • El reemplazo de eritropoyetina a menudo es necesario en personas con enfermedad avanzada. [57]
      • No está claro si los andrógenos mejoran la anemia. [58]

      Remisión a un nefrólogo Editar

      Las pautas para la derivación a un nefrólogo varían de un país a otro. La mayoría está de acuerdo en que la ERC en estadio 4 requiere la derivación a nefrología (cuando la TFGe / 1,73 m 2 es inferior a 30 ml / min o disminuye en más de 3 ml / min / año). [59]

      También puede ser útil en una etapa más temprana (p. Ej., ERC3) cuando la proporción de albúmina / creatinina en orina es superior a 30 mg / mmol, cuando la presión arterial es difícil de controlar o cuando la hematuria u otros hallazgos sugieren un trastorno principalmente glomerular o enfermedad secundaria susceptible de tratamiento específico. Otros beneficios de la remisión temprana a nefrología incluyen la educación adecuada sobre las opciones de terapia de reemplazo renal, así como el trasplante preventivo, y el diagnóstico y la colocación oportunos de una fístula arteriovenosa en aquellas personas con enfermedad renal crónica que opten por hemodiálisis en el futuro.

      Terapia de reemplazo renal Editar

      En la etapa 5 de la ERC, generalmente se requiere terapia de reemplazo renal, ya sea en forma de diálisis o un trasplante de riñón.

      En la ERC se acumulan numerosas toxinas urémicas en la sangre. Incluso cuando la ESKD (en gran parte sinónimo de CKD5) se trata con diálisis, los niveles de toxina no vuelven a la normalidad ya que la diálisis no es tan eficaz. De manera similar, después de un trasplante de riñón, es posible que los niveles no vuelvan a la normalidad, ya que es posible que el riñón trasplantado no funcione al 100%. Si es así, el nivel de creatinina suele ser normal. Las toxinas muestran diversas actividades citotóxicas en el suero y tienen diferentes pesos moleculares, y algunas de ellas se unen a otras proteínas, principalmente a la albúmina. Las toxinas urémicas se clasifican en tres grupos: solutos pequeños solubles en agua, solutos de peso molecular medio y solutos unidos a proteínas. [60] La hemodiálisis con membrana de diálisis de alto flujo, el tratamiento prolongado o frecuente y el aumento del flujo de sangre / dializado han mejorado la eliminación de las toxinas urémicas solubles en agua de bajo peso molecular. Las moléculas de peso molecular medio se eliminan de forma más eficaz con hemodiálisis utilizando una membrana de alto flujo, hemodiafiltración y hemofiltración. Sin embargo, el tratamiento de diálisis convencional tiene una capacidad limitada para eliminar las toxinas urémicas unidas a proteínas. [61]

      La ERC aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular y las personas con ERC a menudo tienen otros factores de riesgo de enfermedad cardíaca, como lípidos en sangre altos. La causa más común de muerte en personas con ERC es la enfermedad cardiovascular más que la insuficiencia renal.

      La enfermedad renal crónica da como resultado una peor mortalidad por todas las causas (la tasa de mortalidad general) que aumenta a medida que disminuye la función renal. [62] La principal causa de muerte en la enfermedad renal crónica es la enfermedad cardiovascular, independientemente de si hay progresión al estadio 5. [62] [63] [64]

      Si bien las terapias de reemplazo renal pueden mantener a las personas indefinidamente y prolongar la vida, la calidad de vida se ve afectada negativamente. [65] [66] El trasplante de riñón aumenta la supervivencia de las personas con ERC en estadio 5 en comparación con otras opciones [67] [68] sin embargo, se asocia con una mayor mortalidad a corto plazo debido a complicaciones de la cirugía. Aparte del trasplante, la hemodiálisis domiciliaria de alta intensidad parece estar asociada con una mejor supervivencia y una mayor calidad de vida, en comparación con la hemodiálisis convencional tres veces por semana y la diálisis peritoneal. [69]

      Las personas con insuficiencia renal terminal corren un mayor riesgo general de cáncer. [70] Este riesgo es particularmente alto en las personas más jóvenes y disminuye gradualmente con la edad. [70] Las organizaciones profesionales de especialidades médicas recomiendan que los médicos no realicen exámenes de detección de cáncer de rutina en personas con una esperanza de vida limitada debido a la ERT porque la evidencia no muestra que tales pruebas conduzcan a mejores resultados. [71] [72]

      Aproximadamente una de cada diez personas tiene enfermedad renal crónica. En Canadá, se estimó que entre 1,9 y 2,3 millones de personas tenían ERC en 2008. [56] La ERC afectó a aproximadamente el 16,8% de los adultos estadounidenses de 20 años o más en el período de 1999 a 2004. [73] En 2007, el 8,8% de la población de Gran Bretaña e Irlanda del Norte tenían ERC sintomática. [74]

      La enfermedad renal crónica fue la causa de 956.000 muertes en todo el mundo en 2013, frente a 409.000 muertes en 1990. [19]

      Enfermedad renal crónica de etiología desconocida Editar

      En algunos casos, la causa de la enfermedad renal crónica se desconoce y se la denomina enfermedad renal crónica de etiología desconocida (ERCu). A partir de 2020 [actualización], una enfermedad renal crónica rápidamente progresiva, inexplicable por diabetes e hipertensión, había aumentado dramáticamente en prevalencia durante algunas décadas en varias regiones de América Central y México, una ERC conocida como nefropatía mesoamericana (MeN). Se estimó en 2013 que al menos 20.000 hombres habían muerto prematuramente, algunos de entre 20 y 30 años, una cifra de 40.000 por año se estimó en 2020. En algunas zonas afectadas, la mortalidad por ERC fue cinco veces mayor que la tasa nacional. MeN afecta principalmente a los hombres que trabajan como trabajadores de la caña de azúcar. [38] Se desconoce la causa, pero en 2020 la ciencia encontró una conexión más clara entre el trabajo pesado a altas temperaturas y la incidencia de mejoras en la ERC, como el acceso regular al agua, el descanso y la sombra, que pueden disminuir significativamente la posible incidencia de ERC. [75] La ERC también afecta a personas en Sri Lanka, donde es la octava causa de mortalidad hospitalaria. [76]

      Aunque la CKDu se documentó por primera vez entre los trabajadores de la caña de azúcar en Costa Rica en la década de 1970, es muy posible que haya afectado a los trabajadores de las plantaciones desde la introducción del cultivo de caña de azúcar en el Caribe en el siglo XVII. En la época colonial, los registros de defunción de los esclavos en las plantaciones de azúcar eran mucho más altos que los de los esclavos obligados a realizar otros trabajos. [75]

      Carrera Editar

      Los africanos, hispanos y sudasiáticos, en particular los de Pakistán, Sri Lanka, Bangladesh e India, tienen un alto riesgo de desarrollar ERC. Los africanos corren un mayor riesgo debido a la cantidad de personas afectadas por la hipertensión entre ellos. A modo de ejemplo, el 37% de los casos de IRT en los afroamericanos se pueden atribuir a la presión arterial alta, en comparación con el 19% entre los caucásicos. [77] La ​​eficacia del tratamiento también difiere entre grupos raciales. La administración de fármacos antihipertensivos generalmente detiene la progresión de la enfermedad en las poblaciones de raza blanca, pero tiene poco efecto en la desaceleración de la enfermedad renal entre las personas de raza negra, y a menudo se requiere un tratamiento adicional, como la terapia con bicarbonato. [77] Si bien el nivel socioeconómico más bajo contribuye al número de personas afectadas con ERC, las diferencias en el número de personas afectadas por ERC aún son evidentes entre africanos y blancos cuando se controlan los factores ambientales. [77]

      La Sociedad Internacional de Nefrología es un organismo internacional que representa a los especialistas en enfermedades renales.

      Estados Unidos Editar

      • La National Kidney Foundation es una organización nacional que representa a las personas con enfermedades renales crónicas y a los profesionales que tratan las enfermedades renales.
      • American Kidney Fund es una organización nacional sin fines de lucro que brinda asistencia financiera relacionada con el tratamiento a una de cada cinco personas que se someten a diálisis cada año.
      • La Red de apoyo renal es una organización sin fines de lucro, centrada en el paciente y dirigida por el paciente que brinda servicios no médicos a los afectados por la ERC.
      • La Asociación Estadounidense de Pacientes Renales es un grupo sin fines de lucro centrado en el paciente que se enfoca en mejorar la salud y el bienestar de la ERC y las personas que se someten a diálisis.
      • La Asociación de Médicos Renales es una asociación que representa a los profesionales de la nefrología.

      Reino Unido Editar

      Se dijo que le estaba costando al NHS alrededor de 1.500 millones de libras esterlinas al año en 2020 [78].

      La Federación Nacional del Riñón del Reino Unido y la Asociación Británica de Pacientes de Riñón (BKPA) representan a las personas con enfermedad renal crónica. La Asociación Renal representa a los médicos del riñón y trabaja en estrecha colaboración con el Marco Nacional de Servicios para la enfermedad renal.

      Australia Editar

      Kidney Health Australia sirve a ese país.

      La tasa de incidencia de ERC en perros fue de 15,8 casos por cada 10.000 perros en riesgo. The mortality rate of CKD was 9.7 deaths per 10,000 dog years at risk. (rates developed from a population of 600,000 insured Swedish dogs one dog year at risk is one dog at risk for one year)The breeds with the highest rates were the Bernese mountain dog, miniature schnauzer and boxer. The Swedish elkhound, Siberian husky and Finnish spitz were the breeds with the lowest rates. [79] [80]

      Currently, several compounds are in development for the treatment of CKD. These include the angiotensin receptor blocker (ARB) olmesartan medoxomil and sulodexide, a mixture of low molecular weight heparin and dermatan sulfate. [81] [82]

      Unbiased research with complete reporting is required to determine the safety and effectiveness of acupuncture to treat depression, pain, sleep problems, and uraemic pruritus in people who are undergoing dialysis treatments on a regular basis. [83]


      Our 100-Year History

      Victor Tyrie joined the Royal Marines as a drummer boy in 1912, aged 14 years. This studio photograph was taken just before he deployed to the Western Front in 1917. Victor was eventually invalided from the service in 1919 following the loss of his left thumb, still clearly evident here.

      In 1919 following service in the First World War, Victor Tyrie and Frederick Barlow were employed by The Castles Shipbreaking Company on a government subsidized training scheme making outdoor furniture from Teak, which was sourced from the breaking of old timber ships, the foundation of the teak outdoor furniture industry. This employment ceased when the subsidy finished after one year. Further interesting information is available on the Castles Shipbreaking website, in particular chapter 8.

      In 1920 Victor and Frederick together with a few others started their own business in London, initially in Walthamstow and shortly afterwards moving to a small horse stable no longer required behind a terrace of Victorian houses in Leytonstone.

      In the early years our outdoor furniture was made almost entirely by hand with the only machine being a saw-bench we made ourselves from an electric motor, steel shaft, bearings and with a wooden table. Production, including planing the teak and cutting the mortice and tenon joints was all performed using hand tools and it took the most efficient worker at least a full day to make one teak seat.

      The business prospered based on a quickly earned reputation for quality and value. The following pages from our catalogue in the 1920s shows the Rothesay and London design seats that we still make today. The retail prices shown evidences the inflation since that time of more than 200 times.


      Teak Patio Parasols – Built to Last, Designed to Inspire

      Inspired by the boat building industry through the years, the new Nautical Teak Hardwood Parasol Collection by TUUCI blends the beauty of teak hardwood with marine-grade stainless steel materials to create an elegant new line of patio umbrellas. Each masterfully crafted teak umbrella is paired with highly durable marine-grade Tuff-skin canopy fabric available in a wide range of vibrant colors. This exclusive line of parasols also features an updated pulley made of marine-grade steel. Long-lasting teak wood and marine-grade steel that can withstand harsh weather conditions are optimal materials for design. Both elegant and sturdy. Wood patio umbrellas are redefined!

      This luxury collection complements the shade which nature already provides. As the international brand leading restaurants and luxury resorts, TUUCI offers top quality, top style wood patio umbrellas to enhance any outdoor setting. Be at one with nature in your own outdoor sanctuary. Interior designers seeking to elevate exterior spaces for their clients should look no further than the new Nautical Teak Hardwood Parasol Collection. This collection is not to be missed – contact a specialist today!


      Mid-Century Modern Danish Teak Furniture

      Furnish Me Vintage carries one of the Florida’s largest teak furniture collections including beds, tables, chairs, and desks by mid century modern designers.

      After WWII ships returned from Asia with as much teak as they could, not wanting to return without goods. This is one reason why this particular wood was so cost effective for Scandinavian countries, beginning in the late 40’s. There was an abundance and Scandinavian designers began building teak furniture at a low cost to be mass produced. However, this wasn’t the first time this wood had been utilized. Teak, or Tectona grandis, is native to the tropics. It was used as early as the 7th century, adorning homes of wealthy and powerful people. As early as the 1600’s Indonesia was colonized by the dutch, who began using teak wood for shipbuilding for its ability to ward off dry rot. Teak has an abundance of natural oils and rubber locked within the tight grain of the wood. They also protect the wood from dry rot, which can happen to older wood furniture. What’s more, the oils and rubber protect the heart of the wood from invaders like fungi and parasites, even termites that can destroy other woods. Protecting wooden furniture from such intruders requires applications of weatherproof oils and treatments not so with teak. You’ll find an abundance of natural oils and rubber locked right into the tight grain of the wood. All woods contain oils that protect the tree — think maple, sap or tea tree oil. Teak, however, can retain these oils and its rubber even after being felled and processed. Because of this, teak has greater naturally weather-resistant properties than just about any other type of wood. When dried to a proper moisture level the oils and rubber weatherproof the wood. If well cared for, teak pieces can last for a hundred plus years.


      Can Teak Wood Be Used in a Shower?

      Teak wood is enjoyed because of its beauty and because of its high oil content, which makes it more moisture-resistant than most other types of wood. Teak is sometimes used in swim platforms on boats, and has been used in shipbuilding for centuries. It requires little maintenance even in the dampest conditions, making it a viable option for shower use.


      History of Teak Wood

      Teak, also known as Tectona Grandis, is a tall, straight deciduous tree that grows with buttressing stems and a large crown. Teak is native to South East Asia and its natural distribution goes from the Indian subcontinent through Myanmar and Thailand to Laos. We do not know if the teak stands in Indonesia are native or the result of early cultivation by the Hindu settlers, quite possibly as early as the 7th century.

      Since the Middle Ages it has been used in ship building. Its durability and natural oils made it a perfect choice for the construction of ocean going vessels. Teak oil also creates a resistance to splitting and cracking and wards off termites and other insects.

      It is also easy to work with, and it is resistant to decay. The main advantage of teak for the building of ships is its unique ability to prevent rust and corrosion when in contact with metal. These qualities make it a valuable resource. Even today, teak wood is used in the construction of ships and expensive yachts and boats.

      When the ships were no longer sea worthy the ships decking was in such good condition that the teak wood was recycled and made into outdoor furniture. It is possible that the first outdoor teak benches were made of old ship decks. Teak wood is so durable and strong that there are century old teak park benches in England still in use today.

      The harvesting of teak wood is not an easy process. The logs are so heavy they will not float. Therefore, transporting the wood is not a particularly easy thing to do. In fact, elephants pull the logs through the jungle regions, just as they did a century ago. The elephants must pull the logs a long way through the jungles to the waterways. The trained elephants stack the logs in piles.

      Teak wood was admired for its beauty back in the 1800s in India. It was able to capture the romantic nature of the Victorian era making it a perfect complement to an English garden. The durable and versatile nature of teak wood make it well sought after throughout the world.

      Teak is grown today throughout Central America, parts of South America and Asia. Teak wood today is used for indoor wood flooring and other general construction. Teak is popular for durable and beautiful outdoor patio furniture. Its high oil content makes it ideal for outdoor furniture. Teak wood patio furniture is favored among high-end ski resorts. For construction projects requiring durability and elegance, teak wood is the wood of choice.


      Nuestra historia

      In 1998, Justine Stamen Arrillaga founded The TEAK Fellowship in memory of DeWitt White (1981 – 1997) and Teak Dyer (1970 – 1988), two people close to her whose lives were tragically cut short. Wanting to provide other young people with the opportunity for a brighter future, she created a program to help aspiring students use education to overcome economic hardships and achieve their potential.

      Starting with a pioneer class of 22 seventh grade students, Justine directed TEAK and managed its growth for eight years. In 2005, Lynn D. Sorensen succeeded Justine as TEAK’s Executive Director, and in 2015, John F. Green became TEAK’s third Executive Director. Starting with the first cohort, 100 percent of TEAK Fellows have been accepted into top independent, public, and parochial high schools. Every single Fellow has matriculated to 4-year colleges of these, 89 percent have entered top-tier schools, including an average of 30 percent into the Ivy League each year. Of the students who have completed the Fellowship, 89 percent are college graduates and leaders in multiple professions.

      While continuing its core work of preparing students to apply to and succeed at top high schools and colleges, TEAK has expanded its programming over the course of its history to better achieve and build upon these goals. In 2008, TEAK celebrated its first class of college graduates. In 2012, TEAK shifted the program’s entry point from 7th grade to 6th grade to increase student preparation prior to entering their rigorous high schools. In 2019, after a successful capital campaign, Glancing Back>Looking Forward, TEAK expanded its program by 50%, increasing enrollment from 30 students per cohort to 45 Fellows. Today, TEAK remains an enduring yet innovative program, opening doors to excellent educational opportunities and preparing students to succeed and lead in their schools, professions, and communities.


      In the Future

      Some researchers have predicted that lifestyle factors like obesity will halt or even reverse the rise in life expectancy for the first time in modern history.

      Epidemiologists and gerontologists such as S. Jay Olshanky warn that in the United States—where two-thirds of the population is overweight or obese—obesity and its complications, like diabetes, could very well reduce life expectancy at all ages in the first half of 21st century.

      In the meantime, rising life expectancy in the West brings both good and bad news—it’s nice to be living longer, but you are now more vulnerable to the types of illnesses that hit as you get older. These age-related diseases include coronary artery disease, certain cancers, diabetes, and dementia.

      While they can affect quantity and quality of life, many of these conditions can be prevented or at least delayed through healthy lifestyle choices like following an anti-aging diet, maintaining a healthy weight, exercising regularly and keeping stress hormones like cortisol at bay.


      Ver el vídeo: Peppa Pig Español Latino. NOS VAMOS DE ACAMPADA Regreso al colegio. Pepa la cerdita